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盆底功能障碍性疾病宣教图 盆底功能障碍性疾病的定义?

2021-06-24 10:02:58

盆底功能障碍性疾病宣教图 盆底功能障碍性疾病的定义?

盆底功能障碍性疾病的定义?

盆底功能障碍性疾病会影响夫妻之间的感情,因为它对性生活影响是非常大的,严重时还会影响女性的生活质量。这种疾病主要常见于顺产后的产妇。因为在产妇分娩时,会导致盆底肌肉不同程度的挫伤,然后从而影响到了盆地功能,最终患者出现了一系列的疾病。

突然得了盆底肌功能障碍怎么办?有没有什么方法能得到改善的?

什么是盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病是由各种原因导致的盆底组织结构和功能损伤,以及盆腔器官位置和功能异常的一组疾病。盆底功能障碍性疾病是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一,又称为社交癌。

盆底功能障碍性疾病的表现

盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂(子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂)、尿失禁、大便失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等,以盆腔器官脱垂及压力性尿失禁最常见。在发展中国家,盆腔器官脱垂、尿失禁、大便失禁的发病率分别是19.7%、28.7%和6.9%。

下面简单介绍一下这些疾病的表现:

盆腔器官脱垂:是盆腔器官向前或向下移位子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈达阴道外口水平,甚至全部脱出阴道口外。阴道前壁膨出表现为阴道前壁向阴道里膨出,用手摸感觉里面柔软像液体,手指按压时可以回位,一般是膀胱脱垂和(或)阴道松弛所致。阴道后壁膨出表现为阴道后壁向阴道里膨出,用手摸时,如果是便秘者感觉膨出部位是硬硬的,不便秘者较柔软,手指按压时可缩小,一般是直肠脱垂和(或)阴道松弛所致。

尿失禁:按照国际尿控协会的定义,尿失禁是指确定构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出。包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充溢性尿失禁。压力性尿失禁常表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或跑步运动等有腹部压力增高的时候,出现不自主的尿液自尿道口流出,无法控制。急迫性尿失禁则多表现为突然有强烈的尿意而无法忍住,不能拖延致尿液流出。混合性尿失棼则上述两种现象同时存在。充溢性尿失禁表现为随着膀胱内尿液的增多,膀胱內压力上升到定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道滴出。

大便失禁:又称肛门失禁,是指粪便及肠道气体不能随意控制,不自主地流出肛门外。虽然不直

接威胁生命,但会造成患者身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作。

性功能障碍:是指不能进行正常的性行为,或在正常的性行为中不能获得满足。常表现为性欲下

降、无性快感、无性髙潮、性交疼痛及插入困难等。盆底损伤导致的女性性功能障碍主要是性高潮障碍。

慢性盆腔疼痛:表现为非周期性、持续达到或超过6个月的盆腔疼痛、非阿片类镇痛药物治疗无效,甚至影响机体功能,出现食欲减退、反应迟钝、失眠健忘、消化不良、便秘等症状。

导致盆底功能障碍性疾病的原因

盆底功能障碍性疾病的原因主要有妊娠、分娩、绝经、盆腔手术及先天因素等。长期高腹压如肥胖、慢性咳嗽、便秘等也可导致其发生,以下分别从各个因素分析其损伤的机制。

1.妊娠

妊娠会引起盆底承载的压力改变,下图中虚线为非怀孕状态,腹腔压力和盆腔脏器重力轴线指向骶骨实线为妊娠体位,腹腔压力和盆腔的重力轴线指向盆底肌,加上孕期子宫的重量日益增加,盆底肌纤维和筋膜在持续受压中出现伤害。由此说明未经阴道分娩的剖宫产也会出现盆底损伤。

2.分娩

分娩时阴道、盆底肌过度拉伸,导致肌纤维及筋膜的弹性减弱,致阴道松弛,阴道外口闭合不良阴道分娩过程中盆底肌常有撕裂或侧切,愈合的瘢痕组织使盆底肌的弹性降低、局部疼痛更严重的可能会伴随着阴部神经的损伤,导致盆底肌肌力和盆底感觉的减弱或缺失。有文献报道,第二产程延长(宫颈口完全扩张到胎儿娩出称为第二产程,初产妇超过2小时或经产妇超过1小时,即可判定为延长)会使盆底组织长时间极度扩张,造成缺血、缺氧,加重盆底功能损伤的程度。新生儿体重过大(体重超过4千克),对盆底肌的损伤加大。

3.更年期

随着年龄增长,盆底肌及筋膜的生理机能下降。般女性在50岁左右出现更年期,此时雌激素水平下降,阴道分泌物减少,润滑作用减弱,出现阴道干涩、松弛。

4.肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等

肥胖、慢性咳嗽、长期便秘致腹部压力增加使肌纤维长期处于拉伸及紧张状态,肌纤维的肌力及肌肉能产生的张力均降低,从而对盆底的支撑和维持脏器的功能减弱。

盆底功能障碍性疾病的危害

女性承担生儿育女的重担,不可避免地受到怀孕、分娩、流产及泌尿生殖系统疾病的伤害,致使女性盆底功能在30岁左右即开始衰退,不仅影响排尿、排便、性生活质量,同时影响夫妻关系及家庭和睦,导致离婚率上升等社会问题出现。而且因为尿失禁等问题严重妨碍女性的学习、工作和社交活动,进而会导致焦虑、抑郁和自卑等心理问题。随着全社会人口老龄化趋势加速,盆底功能障碍性疾病已演变为中老年女性的常见病、多发病,成为影响女性生活品质的常见慢性疾病之一。

常用诊疗方法

盆底常规评估

盆底常规评估包括影像学检査、盆底电生理检査、盆腹动力学检査、盆底张力检测等对于盆腔

器官脱垂者,还需要盆腔器官脱垂定量分类法(PP→Q分类法)评估。该评估方法是目前用来评定盆腔器官脱垂程度的简单而有效的方法。对于尿失禁者,还需做尿常规检査、膀胱功能评估、尿流动力学检査、配合指压试验、棉签试验等辅助检査性功能障碍的诊断还需结合病史,做相关的性功能自我评定、类型评定、情感综合评定。慢性盆腔疼痛者,还需要结合原发病做相应的评估诊断和疼痛分级评估等。

徒手盆底肌肌力评估

徒手盆底肌肌力评估是医生徒手检査盆底肌深浅层肌肉情况简单有效的方法,通过评估盆底肌收缩放松的能力,来了解盆底肌肌力分级,此方法可作为初筛检查,作为仪器详细评估的参考。

仪器检测

随着对盆底功能障碍性疾病硏究的不断深入,目前已经有专门的仪器用来测量盆底功能。它可作为盆底损伤早发现、早确诊的有效工具。

盆底功能障碍性疾病的治疗

目前,国内外对于盆底功能障碍性疾病的治疗方法多为盆底康复治疗技术、情绪管理、盆底重建手术、阴道激光治疗等。

盆底康复治疗技术

1.盆底肌训练( Kegel训练)

盆底肌训练(Kege1训练)由 Arnold Kegel在1948年首次提出,指有意识地对以肛提肌为主的盆底肌进行自主收缩。被国内外广泛用于家庭盆底功能训练。

2.电刺激

通过刺激肌肉唤醒机体本体感受器,使肌肉被动进行锻炼,从而促使肌肉主动收缩抑制膀胱逼尿肌收缩,使排尿受到抑制,而将尿液储存于膀胱。

3.生物反馈盆底肌训练

采用模拟的声音或视觉信号反馈,提示盆底肌处于正常或异常活动状态使女性在治疗期间能够了解盆底肌训练的正确性及有效性,并设有多个生物反馈模块,如建立咳嗽-肌肉收缩反射(控尿A3反射)、肌纤维生物反馈、膀胱生物反馈、性功能生物反馈及场景反馈等。

4.家庭功能康复器

家庭功能康复器是1985年P1 evonik提出的主动强化盆底肌的一种治疗仪器。通过将从轻到重不同重量的球囊样康复器置于阴道进行收缩训练来锻炼盆底肌,简便、安全、有效、无副反应。

5.行为训练

对于尿失禁患者,还需要规范排尿次数及时间,有尿频、尿急的女性,实行饮水计划,将排尿时间定时。比如晨起排尿后,再次出现尿意,先忍忍,坚持憋尿约15分钟再排尿,慢慢延长排尿间隔时间,逐步将排尿间隔时间延长至2~3小时1次,循序渐进地増加膀胱的容量和改善膀胱的控尿能力。

6.饮水管理

对于尿失禁的女性,不能因为害怕漏尿而不饮水,饮水量及进食量能直接影响排尿的次薮及尿量的多少,所以,正确的饮水指导至关重要。一天的饮水量保持在1500~2000毫升,除去每日三餐的汤水,分6~8次饮水,每次饮水量200~250毫升,睡前2小时不饮水。

7.排尿日记

对于尿失禁有漏尿、尿急的患者,需做好排尿日记,从早晨起床开始记录每次排尿的时间及量每次饮水、饮食量。通过监测饮水和排尿情况,了解膀胱功能,方便就诊时给医生提供详细信息,同时也可以通过规律的饮水及排尿,找到最佳的排尿时间。

8.尿急功能性训练

对于尿失禁、尿频、尿急的女性,训练膀胱充盈时控制尿的能力,在听到流水声、双手浸在冷水中时、咳嗽、打喷嚏即有尿意者,训练盆底肌在腹压增高时能反射性快速收缩,强化在尿急的情况下盆底肌收缩的能力。

情绪管理

目前大量女性遭受盆底功能障碍性疾病之苦女性应学会针对自身不同心理问题做好心理疏导学会调整情绪。

(1)积极面对疾病:首先要通过专业指导了解盆底功能障碍性疾病的知识和预后,以正确积极的态度面对疾病,预防不良情绪的产生。

(2)消除自卑心理:盆底功能障碍性疾病往往可能涉及一些生殖系统和性生活的隐私话题,患病女性往往在疾病初期感到羞愧进而岀现紧张、自卑心理,一般在临床症状严重到迫不得已时才就诊,应多与专业人员沟通和交流,以自信的状态接受和配合治疗。

(3)消除焦虑、抑郁、多疑的心理:对于女性比较严重的盆底障碍性疾病,尤其是慢性盆腔疼痛长期的困扰,子宫脱垂对生活的影响,尿失禁及大便失禁的尴尬和苦恼等,容易导致心理改变,如焦虑、抑郁、多疑、担忧、紧张、害怕等,此时应该积极寻求专业的心理医生和康复科医生治疗。同时调整心态,积极面对。

盆底功能障碍性疾病如何预防

盆底功能障碍性疾病表现形式多样,对女性日常生活质量及人际关系造成很大的影响。最关键的

就是防患于未然,尽量避免损伤或减轻损伤程度。参加医院及社区的孕妇产前教育、盆底科普保

健知识学习。建议在分娩42天后常规去医院做盆底功能检査,以便早期发现盆底问题,早期进行盆底康复治疗。

尽量避免或消除加重盆底功能障碍性疾病的高危因素,比如在孕期注重膳食营养均衡,保证胎儿

体重在合理范围之内:及时治疗引起慢性盆腔疼痛的原发病,引起慢性咳嗽的肺部疾患、过敏性鼻炎,控制体重等:均衡饮食,保证每日食物品种在12种以上。多食含纤维素丰富的食物,养成良好的排便习惯,防止因便秘用力排便时腹压増加造成盆底损害。对于尿失禁的女性,注意控制饮水量,入睡前减少液体的摄入避免饮用浓茶、含咖啡因的饮料等。#健康科普排位赛##健康出行节##清风计划#@头条健康

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